中医皮肤病症状鉴别诊断与治疗pdf_中医皮肤病的症状鉴别及治疗思路

# 中医皮肤病症状鉴别诊断与治疗

**一、症状鉴别诊断**

1. **瘙痒**
- 风痒：瘙痒游走不定，时作时休，如荨麻疹，多为外感风邪。
- 湿痒：瘙痒伴有皮肤渗出、糜烂，肢体困重，常见于湿疹，多因湿邪下注或蕴结肌肤。
- 热痒：瘙痒剧烈，皮肤焮红灼热，如丹毒，由热毒炽盛所致。

2. **红斑**
- 阳斑：色红赤，多为热毒或风热之邪外袭，如系统性红斑狼疮急性期的红斑。
- 阴斑：色淡红或青紫，隐隐稀少，多因气血亏虚兼寒湿凝滞，如寒冷性多形红斑。

**二、治疗**

1. **内治法**
- 疏风清热：用于风邪夹热证，方用消风散加减，药如荆芥、防风、牛蒡子等。
- 清热利湿：适用于湿热蕴结证，如龙胆泻肝汤用于湿热下注型皮肤病。
- 养血润燥：针对血虚风燥证，四物汤加味可养血滋阴、祛风止痒。

2. **外治法**
- 洗剂：马齿苋洗剂可用于湿热型皮肤病的外洗。
- 膏剂：青黛膏适用于有红斑、瘙痒的皮肤病。

中医通过对皮肤病症状的精准鉴别诊断，能制定出有效的内、外治疗方案，整体调理，改善病情。

皮肤病的中医证型

《皮肤病的中医证型》

中医对皮肤病的认识有着独特的证型分类。

风热证型常见于风疹等皮肤病，皮肤可出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，伴有发热、恶风等外感风热症状。这是风热之邪侵袭肌表所致。

湿热证型，多表现为皮肤红肿、水疱、渗液，常伴口苦、大便黏腻等。像湿疹等疾病常呈现此证型，乃湿热蕴结于肌肤的结果。

血虚风燥证型，多见于慢性皮肤病。皮肤粗糙、肥厚、脱屑，瘙痒难忍，因阴血亏虚，肌肤失于濡养，虚风内生。

血瘀证型的皮肤病，可见皮肤瘀斑、结节，疼痛明显，多由于气血瘀滞，经络不通，皮肤失养而发病。中医通过对证型的准确判断，以辨证论治的方法来治疗皮肤病。

中医皮肤病诊断学

《中医皮肤病诊断学》

中医皮肤病诊断独具特色。望诊是关键，通过观察皮肤损害的形态、颜色、大小、分布等。如红斑色鲜多属热证，色暗可能有瘀血。丘疹若红肿，多为风热。问诊亦不可或缺，了解患者发病的诱因、病程、自觉症状等。如瘙痒剧烈可能与风邪相关，疼痛则可能是热毒蕴结或气血瘀滞。切诊包括切脉，脉象滑数可能提示湿热，沉细可能与气血不足有关。中医皮肤病诊断注重整体观念，将皮肤症状与患者的体质、脏腑功能相联系，从而为准确辨证论治提供依据，这一古老而独特的诊断方法在现代皮肤病的诊治中依然发挥着不可替代的重要作用。

皮肤病中医辨证的具体方法

《皮肤病中医辨证方法》

中医辨证论治皮肤病，首辨阴阳。一般而言，急性发作、红肿热痛、发病迅速者多属阳证；慢性迁延、皮色暗淡、病势较缓者多为阴证。

其次看皮损形态。斑疹色红，多为热邪；色淡多属气血不足。丘疹若红肿，多为风热或湿热；结节坚硬，多是痰凝瘀血。水疱多与湿邪相关，大疱多湿热，小疱多风热。

再者，结合全身症状辨证。瘙痒剧烈，若兼见口干口苦、舌红苔黄，多为湿热内蕴；若瘙痒夜间加重，伴腰膝酸软、舌红少苔，则为阴虚血燥。通过准确辨证，为皮肤病的中医治疗奠定基础。